para que o indivíduo inicie a respiração bucal, onde a boca assume o papel do nariz tornando-se a única passagem de ar para continuar respirando e manter suas funções vitais.

Existem diversos fatores que contribuem para o surgimento de uma respiração bucal que podem ser de natureza obstrutiva ou decorrente de maus hábitos.

O que são fatores de natureza obstrutiva?

* Hipertrofia de adenóides (aumento no tamanho das adenóides).
* Hipertrofia de amígdalas (aumento no tamanho das amígadalas).
* Desvio de septo, que pode ser provocado por traumas, acidentes domésticos ou durante o parto.
* Corpos estranhos (são objetos que a criança coloca no nariz, como caroços de feijão, arroz, bolinhas de gude, tampas de caneta, peças pequenas de brinquedos, etc...).
* Pólipos ou tumores que podem ser benignos ou malignos, trazendo obstrução nasal muitas vezes de um lado só da narina.

Estes fatores citados acima desencadeiam alterações secundárias como:

* Apnéia noturna
* Sinusites
* Rinites
* Otite Média Secretora (infecções frequentes no ouvido)
* Roncos
* Baba noturna
* Coriza (secreção que sai pelo nariz, mesmo a criança não estando doente ou gripada)
* O que são fatores chamados de maus hábitos ou hábitos deletérios ?
* Sucção de dedos
* Sucção de chupetas ou mamadeiras que não tenham bicos ortodônticos (são bicos que tem o formato da boca da criança, sem causar alteraçõe

Alterações faciais no Respirador bucal

O Respirador bucal começa a apresentar características faciais típicas, como desenvolvimento assimétrico dos músculos, ossos do nariz, lábios e bochechas, provocando efeitos na face onde o nariz fica estreito e curto(por falta de uso), bochechas pálidas e baixas, lábio inferior curto, mandíbula posicionada para trás e pouco desenvolvida. A alteração da musculatura da face pode influenciar na posição e forma dos arcos dentários, dentes voltados para frente, palato ogival (céu da boca alto e profundo), dificuldades para mastigar e engolir alimentos duros, atresia da arcada superior, podendo causar a mordida cruzada superior.

Alterações comportamentais no Respirador bucal:

Os respiradores bucais, geralmente são inquietos, impacientes, ansiosos, medrosos e impulsivos e apresentam uma irritação constante. À noite quase nunca querem ir para cama, apesar de estarem dormindo em frente da televisão. Pela manhã, muito cansados devido a pesadelos e dificuldades respiratórias, não querem sair da cama para estudar, trabalhar ou ir para a escola. Na escola tem muito sono, não consegue prestar atenção nas aulas e está sempre cansado e deprimido.

Apresentam enurese noturna (faz xixi na cama), tropeça e cai com freqüência, geralmente suga o polegar, chupetas, a própria língua ou ainda rói unhas.

Diagnóstico e Tratamento:

O trabalho em equipe interdisciplinar é essencial para o estudo e desenvolvimento do caso. Os profissionais de Saúde, devem realizar um trabalho preventivo sobre os efeitos da respiração.

Nós, odontopediatras devemos estar atentos na primeira consulta, para avaliar a criança de uma forma global. Devemos orientar a prevenção e higiene bucal da criança, observar a presença de cárie, além de avaliar as arcadas dentárias, as estruturas musculares da face e suas funções como mastigação, respiração, deglutição e a fala.

Devemos perguntar às mães, se a criança:

* Respira bem?
* Dorme de boca aberta?
* Ronca a noite?
* Baba no travesseiro?
* Tem dificuldade para esporte que exige esforço físico intenso?
*Sonolência e falta de concentração na escola?

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